中醫(yī)推拿，是以中醫(yī)的臟腑、經(jīng)絡(luò)學(xué)說為理論基礎(chǔ)，并結(jié)合西醫(yī)的解剖和病理診斷，而用手法作用于人體體表的特定部位以調(diào)節(jié)機(jī)體生理、病理狀況，達(dá)到理療目的的方法，從性質(zhì)上來說，它是一種物理的治療方法。從按摩的治療上，可分為保健按摩、運(yùn)動按摩和醫(yī)療按摩。
古代稱推拿為按摩、按喬，是中國起源很早的一種治病防病的養(yǎng)生術(shù)。在還沒有中藥湯劑給人治病的時候，就已有用推拿的方法給人治病。推拿技術(shù)發(fā)展到今天已有五千多年的歷史。在隋唐時期，甚至出現(xiàn)了按摩博士、按摩師等職位。推拿療法的理論依據(jù)是以中醫(yī)的臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說為指導(dǎo)的。經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。是氣血運(yùn)行的通路，它們在人體內(nèi)彼此緊密相連，縱橫交錯，內(nèi)通五臟六腑、外絡(luò)肢體皮毛，從而構(gòu)成一個完整的循環(huán)系統(tǒng)，起著興氣血、通陰陽、養(yǎng)臟腑、利關(guān)節(jié)的作用。如果氣血循經(jīng)順利運(yùn)行。那么人自然身體健康，如果氣血運(yùn)行受阻，人就產(chǎn)生疾病。推拿療法就是能夠使經(jīng)絡(luò)暢通陰陽平衡，從而使人保持一個健康狀態(tài)。
推拿發(fā)展到今天名門各派有幾百家之多。各種手法五花八門，但他們都要求基本動作具備有力、均勻、柔和、深透的特點(diǎn)。因?yàn)�，追宗溯源，所有推拿的方法均來自同一淵源。
推拿療法是一門普遍適用于老年、青年、兒童、婦女的治療方式，副作用少，應(yīng)用范圍廣泛，可作為一種普遍應(yīng)用的自我保健方法。但要達(dá)到因人因病施治，對推拿大夫的要求卻很高。要得心應(yīng)手地運(yùn)用推拿技術(shù)不僅要了解西醫(yī)學(xué)中人體骨骼、血脈、肌肉的解剖，還要掌握中醫(yī)經(jīng)絡(luò)學(xué)說，牢記各個穴位的位置。 推拿作為以人療人的方法，通常是指醫(yī)者運(yùn)用自己的雙手作用于病患的體表、受傷的部位、不適的所在、特定的腧穴、疼痛的地方，具體運(yùn)用推、拿、按、摩、揉、捏、點(diǎn)、拍等形式多樣的手法，以期達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)、推行氣血、扶傷止痛、祛邪扶正、調(diào)和陰陽的療效。
“治病必求其本”是中醫(yī)辨證施治的基本原則，也是推拿治病的根本原則。求本，是指治病要了解疾病的本質(zhì)，了解疾病的主要矛盾。就推拿臨床具體而言，疾病病理變化過程中的主要矛盾和次要矛盾，主要矛盾是本；病變部位和癥狀表現(xiàn)部位，病變部位是本。如腰椎間盤纖維環(huán)破裂癥，是椎間盤纖維環(huán)破裂后壓迫神經(jīng)根或脊髓，引起腰痛和下肢放射痛，腰部神經(jīng)根或脊髓受壓則是本，治本就要首先解除神經(jīng)根或脊髓的受壓，不解除受壓，只在下肢使用手法，舍本求末，徒勞無效。有些疾病，雖然推拿的作用不能及本，只能治標(biāo)，但不了解本，治標(biāo)也是盲目的。如骨折發(fā)生疼痛腫脹，在對位固定后，動靜結(jié)合，適當(dāng)?shù)厥┮?/span>推拿手法，可幫助消腫止痛，恢復(fù)功能，可是在未明確疼痛腫脹是骨折造成的情況下，草率推拿，就會貽誤病情，加重?fù)p傷。所以，盡管推拿作為一種治療方法，有其局限性，治病中還必須遵循“治病必求其本”的根本原則。
選取穴位和部位。傷外科疾患一般是以痛為輸，局部取穴，因?yàn)榧∪狻?/span>韌帶和關(guān)節(jié)的病變，其癥狀表現(xiàn)部位大多即是病變部位的區(qū)域，但如果急性損傷，局部疼痛腫脹劇烈，就應(yīng)該：先選取鄰近的穴位和部位進(jìn)行手法操作，待病情稍有緩解，再在局部操作；內(nèi)婦科疾患，需重視循經(jīng)取穴和隨癥取穴，并且又可根據(jù)內(nèi)臟傳入神經(jīng)與體軀傳入神經(jīng)的相互關(guān)聯(lián)，在體表部位選取手法刺激點(diǎn)；小兒推拿取穴，不外乎按照傷外科疾病和內(nèi)科疾病的不同范圍而選部位的深淺以及不同的疾病而決定。一般情況下，如患者體質(zhì)強(qiáng)，操作部位在腰臀四肢，病變部位在深層，運(yùn)動器官的陳舊性損傷等，手法刺激量較大；患者體質(zhì)弱，小兒患者，操作部位在頭面胸腹，病變部位在淺層，運(yùn)動器官的急性損傷及內(nèi)婦科疾患，手法刺激量較小。
推法
用手或掌等部分著力于被按摩的部位上，進(jìn)行單方向的直線推動為推法。輕推法具有鎮(zhèn)靜止痛，緩和不適感等作用，用于按摩的開始和結(jié)束時，以及插用其他手法之間。重推法具有疏通經(jīng)絡(luò)，理筋整復(fù)，活血散瘀，緩解痙攣，加速靜脈血和淋巴液回流等作用，可用于按摩的不同階段。(一)方法與步驟
1.用指或掌等部位著力于被按摩的部位上。
2.根據(jù)推法用力的大小，可分為輕推法和重推法。選定力度后進(jìn)行單方向的直線推動。一般推3～5次。
(二)動作要領(lǐng)
1.輕推法時用的壓力較輕；重推法時用的壓力較重。作全掌重推法時，四指并攏，拇指分開，要求掌根著力，虎口稍抬起，必要時可用另一手掌重疊按壓于手背上，雙手同時向下加壓，沿著淋巴流動的方向向前推動。
2.指、掌等著力部分要緊貼皮膚，用力要穩(wěn)，推進(jìn)的速度要緩慢而均勻，但不要硬用壓力，以免損傷皮膚。
擦法
用手的不同部位著力，緊貼在皮膚上，作來回直線的摩動為擦法。具有溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，鎮(zhèn)靜止痛，能提高皮膚溫度，增強(qiáng)關(guān)節(jié)韌帶的柔韌性等作用。輕擦法多用于按摩開始和結(jié)束時，以減輕疼痛或不適感。重擦法多插用于其他手法之間。
(一)方法與步驟
1.用手掌、大魚際、小魚際或掌根部位著力于皮膚上。
2.根據(jù)力量大小選擇輕重手法作來回直線的摩動。
(二)動作要領(lǐng)
1.操作時腕關(guān)節(jié)要伸直，使前臂與手接近相平，以肩關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，帶動手掌作前后或左右直線往返擦動，不可歪斜。
2.按摩者手掌向下的壓力要均勻適中，在擦動時以不使皮膚褶疊為宜。
3.擦法的速度一般較快，往返擦動的距離要長，動作要均勻而連貫，但不宜久擦，以局部皮膚充血潮紅為度，防止擦損皮膚。
揉法
用手的不同部位，著力于一定的部位上，作圓形或螺旋形的揉動，以帶動該處的皮下組織隨手指或掌的揉動而滑動的手法為揉；。具有加速血液循環(huán)、改善局部組織的新陳代謝、活血散瘀緩解痙攣、軟化瘢痕、緩和強(qiáng)手法刺激和減輕疼痛的作用。全掌或掌根揉，多用于腰背部和肌肉肥厚部位。拇指揉法多用于關(guān)節(jié)、肌腱部。拇、中指端揉是穴位按摩常用的手法。
(一)方法與步驟
1.用手掌、掌根、大魚際、小魚際、拇指或四指指腹部分著力于皮膚上。
2.作圓形或螺旋形的揉動，以帶動該處的皮下組織隨手指或掌的揉動而滑動。
(二)動作要領(lǐng)
揉動時手指或掌要緊貼在皮膚上，不要在皮膚上摩動，手腕要放松，以腕關(guān)節(jié)連同前臂或整個手臂作小幅度的回旋活動，不要過分牽扯周圍皮膚。
揉捏法
拇指外展，其余四指并攏，手成鉗形，將全掌及各指緊貼于皮膚上，作環(huán)形旋轉(zhuǎn)的揉捏動作，邊揉邊捏邊作螺旋形地向心方向推進(jìn)的手法為揉捏法。具有促進(jìn)局部組織的血液循環(huán)和新陳代謝，能增加肌力和防治肌肉萎縮，緩解肌肉痙攣，消除肌肉疲勞和活血散淤止痛等作用。多用于四肢、臀部等肌肉肥厚處，常與揉法交替使用。
搓法
用雙手挾住被按摩的部位，相對用力，方向相反，作來回快速地搓動的手法為搓法。具有疏經(jīng)通絡(luò)，調(diào)和氣血，松弛組織，緩解痙攣，加速疲勞消除，提高肌肉工作能力等作用。適用于腰背、脅肋及四肢部，以上肢部和肩、膝關(guān)節(jié)處最為常用，常在每次按摩的后階段使用。
(一)方法與步驟
1.雙手呈抱物形著力于肢體部位，挾住被按摩的部位。
2.相對用力、方向相反，作來回快速地搓動，同時作上下往返移動。
(二)動作要領(lǐng)
1.操作時兩手用力要對稱，動作柔和而均勻，搓動要快，移動要慢。
2.運(yùn)動前，若采用壓力大、頻率快而持續(xù)時間短的搓動，能提高肌肉的工作能力；運(yùn)動后，若采用壓力小、頻率緩慢而持續(xù)時間較長的搓動，能加速消除肌肉的疲勞。
按法
用指、掌、肘或肢體的其他部分著力，由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時間(約30s)，再由重到輕地緩緩放松的手法為按法。具有疏筋活絡(luò)，放松肌肉，消除疲勞，活血止痛，整形復(fù)位等作用。拇指按法適用于經(jīng)絡(luò)穴位，臨床上常與拇指揉法相結(jié)合，組成“按揉”復(fù)合手法，以提高按摩效應(yīng)及緩解用力按壓后的不適感，掌按法多用于腰背部、肩部及四肢肌肉僵硬或發(fā)緊、也用于關(guān)節(jié)處，如腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等。用指端、肘尖、足跟等點(diǎn)按穴位，是穴位按摩常用的手法。
(一)方法與步驟。
1.用指、掌、肘或肢體其他部分著力于皮膚上。
2.由輕到重地逐漸用力按壓在被按摩的部位或穴位上，停留一段時間，再由重到輕地緩緩放松。
3.按法中以指按法和掌按法兩種最為常用。拇指或示、中、環(huán)指面著力，按壓體表某一部位或穴位，稱指按法。用單掌或雙掌掌面或掌根或雙掌重疊按壓體表某一部位，稱掌按法。
(二)動作要領(lǐng)
1.按壓著力部位要緊貼體表不可移動，操作時用力方向要與體表垂直，由輕逐重，穩(wěn)而持續(xù)，使力達(dá)組織深部。
2.拇指按穴位要準(zhǔn)確，用力以病人有酸、脹、熱、麻等感覺為度。
摩法
用示指、中、環(huán)指指面或手掌面著力，附著于被按摩的部位上。以腕部連同前臂，作緩和而有節(jié)奏的環(huán)形撫摩活動的手法為摩法。具有和中理氣，消積導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)腸胃蠕動，活血散瘀和鎮(zhèn)靜、解痙、止痛等作用。刺激輕柔緩和舒適，常用于按摩的開始，以減輕疼痛或不適；常配合揉法、推法、按法等手法，治療脘腹脹痛，消化不良，痛經(jīng)等病癥。
(一) 方法與步驟
1．用示指、中、環(huán)指指面或手掌面省力，附著于被按摩的部位。
2．肘關(guān)節(jié)要微屈，腕關(guān)節(jié)要放松，指掌關(guān)節(jié)自然伸直，輕輕放在體表上；腕部要連同前臂在皮膚上作緩和協(xié)調(diào)的環(huán)旋移動。
(二)動作要領(lǐng)
1．可沿順時針或逆時針方向均勻往返的連貫操作。
2．每分鐘頻率約為120次。
3．用力不可太重 。
拍擊法
用手掌或手的尺側(cè)面等拍擊體表的手法為拍擊法。常用的有拍打法、叩擊法和切擊法3種手法。均具有促進(jìn)血液循環(huán)，舒展肌筋，消除疲勞和調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉興奮性的作用。多用于肩背、腰臀及四肢等肌肉肥厚處。緩緩的拍打和叩擊，常用于運(yùn)動后加速消除疲勞；用力較大，頻率較快，持續(xù)時間短的切擊。，常用于運(yùn)動前提高神經(jīng)肌肉興奮性。單指或多指的叩擊是穴位按摩常用的手法。
(一)方法與步驟
1．拍打時，兩手半握拳或五指并攏，拇指伸直，其余四指的掌指關(guān)節(jié)屈曲成空心掌，掌心向下。叩擊時，兩手握空拳，尺側(cè)面向下。也可用5個手指或3個手指或一個手指指端叩打在一定的部位上。切擊時，兩手的手指伸直，五指并攏，尺側(cè)面向下。
2． 兩手有節(jié)奏地進(jìn)行上下交替拍打。
(二) 動作要領(lǐng)
1．拍打時，肩、肘、腕要放松，以手腕發(fā)力，著力輕巧而有彈性，動作要協(xié)調(diào)靈活，頻率要均勻。
2．叩擊和切擊時，以肘為支點(diǎn)進(jìn)行發(fā)力。叩擊時肩、肘、腕要放松；切擊時肩、肘、腕較為緊張，力達(dá)組織深部。動作要協(xié)調(diào)、連續(xù)、靈活。
抖法
分肢體抖動法和肌肉抖動法兩種。肢體抖動法時，用雙手或單手握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作連續(xù)小幅度的上下快速抖動。肌肉抖動法時，用手輕輕抓住肌肉，進(jìn)行短時間的左右快速抖動。具有疏筋通絡(luò)、放松肌肉、滑潤關(guān)節(jié)的作用。多用于肌肉肥厚的部位和四肢關(guān)節(jié)，常用于消除運(yùn)動后肌肉疲勞，是一種按摩結(jié)束階段的手法。
(一)方法與步驟
分肢體抖動法和肌肉抖動法兩種。
1.用肢體抖動法時，用雙手或單手握住肢體遠(yuǎn)端，微用力作連續(xù)小幅度的快速抖動(上肢可做上下左右的抖動，下肢一般可做上下抖動)。
2.用肌肉抖動法時，用手輕輕抓住肌肉，進(jìn)行短時間的左右快速抖動。
(二)動作要領(lǐng)
動作要連續(xù)、均勻，頻率由慢到快，再由快到慢；抖動的幅度要小，頻率一般較快，用力不要過大。
運(yùn)拉法
用一手握住被按摩者關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，另一手握住關(guān)節(jié)近端肢體，在關(guān)節(jié)的生理活動范圍內(nèi)作被動性運(yùn)動的手法為運(yùn)拉法。具有滑潤關(guān)節(jié)，舒筋活血，防止或松解關(guān)節(jié)粘連，改善關(guān)節(jié)運(yùn)動功能和糾正小關(guān)節(jié)處的微細(xì)解剖位置改變等作用。適用于四肢關(guān)節(jié)及頸腰部。常在按摩的后階段使用，能增進(jìn)關(guān)節(jié)的活動幅度和消除關(guān)節(jié)屈伸不利等疲勞性酸痛。
(一)方法與步驟
1．按摩者一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，另一手握關(guān)節(jié)近端肢體。
2．在關(guān)節(jié)的生理活動范圍內(nèi)作被動性的運(yùn)動。
3．常用的有肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)的運(yùn)拉法。
(1) 肩關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住腕部或托住肘部，另一手按在肩部上方，然后使肩關(guān)節(jié)作外展、內(nèi)收、旋內(nèi)、旋外及環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動，
(2)肘關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住前臂遠(yuǎn)端，另一手輕輕托住肘后，然后使肘關(guān)節(jié)屈伸及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。
(3)腕關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：按摩者一手握住腕關(guān)節(jié)上方，另一手握住手掌中部，然后使腕關(guān)節(jié)作屈伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。
(4)髖關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取仰臥位，髖、膝屈曲。按摩者一手握住小腿下部，另一手扶住膝部上方，然后作髖關(guān)節(jié)的屈、伸、外展、內(nèi)收和環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。
(5) 膝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取仰臥位。按摩者—手握住踝部，另一手按于膝關(guān)節(jié)上，然后使膝關(guān)節(jié)作屈伸與旋內(nèi)旋外等運(yùn)動。
(6) 踝關(guān)節(jié)運(yùn)拉法：被按摩者取坐位或仰臥位。按摩者—手握住小腿下部或托住跟部，另—手握住前足掌，然后作踝關(guān)節(jié)的屈伸、內(nèi)收、外展及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。
(二)動作要領(lǐng)
1．運(yùn)拉時動作要緩和，用力要穩(wěn)；動作幅度要在生理活動范圍內(nèi)做到由小到大。
2．作環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動時，可沿著順時針或逆時針方向進(jìn)行。
拿法
用單手或雙手的拇指與食、中兩指，或拇指與其他四指指面著力，作相對用力，在一定的穴位或部位上進(jìn)行有節(jié)律的提拿揉捏為拿法。具有疏通經(jīng)絡(luò)，解表發(fā)汗，鎮(zhèn)靜止痛，開竅提神，緩解痙攣等作用。主要用于頸項(xiàng)、肩背及四肢部。臨床上常拿風(fēng)池等穴位及頸項(xiàng)兩側(cè)部位，治療外感頭痛；也用于運(yùn)動過程中振奮精神，是穴位按摩的常用手法。
(一)方法與步驟
1.用單手或雙手的拇指與示、中兩指，或拇指與其他四指指面著力。
2． 作相對用力，在一定的穴位或部位上進(jìn)行有節(jié)律的提拿。
(二)動作要領(lǐng)
1．操作時肩臂要放松，腕要靈活，以腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié)活動為主，用指面相對用力提拿。
2．用力要由輕到重，再由重到輕。
3．拿法刺激強(qiáng)度較大，拿捏持續(xù)時間宜短，次數(shù)宜少，拿后應(yīng)配合使用輕揉法，以緩解強(qiáng)刺激引起的不適。
滾法
用手背近小指側(cè)部分或小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部分著力，附著于一定部位上。通過腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上，此為滾法。具有活血散瘀，消腫止痛，緩解肌肉痙攣，增強(qiáng)肌肉的活動能力和韌帶的柔韌性，促進(jìn)血液循環(huán)及消除肌肉疲勞等作用。本法壓力較大、接觸面積較廣，適用于肩背部、腰骶部及四肢部等肌肉較肥厚的部位，常用于治療運(yùn)動損傷及消除肌肉疲勞。
(一) 方法與步驟
1．用手指背側(cè)小指、無名指、中指的掌指關(guān)節(jié)突起部分著力于皮膚上。
2．通過腕關(guān)節(jié)伸屈和前臂旋轉(zhuǎn)的復(fù)合運(yùn)動，持續(xù)不斷地作用于被按摩的部位上。
(二)動作要領(lǐng)
1．肩臂和手腕要放松，肘關(guān)節(jié)微屈約120°，即腕關(guān)節(jié)屈曲、前臂旋后時向外滾動約80°，腕關(guān)節(jié)伸展，前臂旋前時向內(nèi)滾動約40°。
2．著力要均勻，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般滾動的頻率每分鐘約140次。
刮法
拇指屈曲，用指甲(也可用硬幣、匙等代替)在病變部位作單方向的勻速刮動的手法為刮法。松解粘連，消散瘀結(jié)，改
善病變部位的營養(yǎng)代謝和促進(jìn)受傷組織的修復(fù)。常用于治療髕骨張腱末端病。
(一)方法與步驟
1．拇指屈曲，用指甲(可用硬幣、匙等代替)著力于病變部位上。
2．拇指端屈曲作單方向的勻速刮動。
(二)動作要領(lǐng)
1．刮動時用力要均勻。
2．刮時可蘸些水，切勿損傷皮膚。
掐法
用拇指指端或指甲緣著力，選取一定的部位或穴位，用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓的手法為掐法。具有消腫，防止粘連及開竅醒腦，提神解痙，行氣通絡(luò)的作用，適用于消除局部腫脹。常用于急救，是穴位按摩常用的手法。
(一)方法與步驟
1．用拇指指端著力，選取一定的部位或穴位上。
2．用持續(xù)或間斷的力垂直向下按壓。
(二)動作要領(lǐng)
1．用于局部消腫時，必須從腫脹部位的遠(yuǎn)心端開始，以輕巧而密集地手法向下切壓皮膚，依次向近心端移動，移動的速度宜緩慢，用力不可過大。
2．用于點(diǎn)掐穴位時，要手握空拳，拇指伸直，緊貼示指橈側(cè)緣，用拇指指端或指甲(以指代針)著力于穴位上，用力逐漸加重，以引起“得氣”為度，掐后輕揉局部以緩解不適感。
3．用于急救時，手法宜重、快，但要防止指甲刺破皮膚。
彈筋法
用拇指與示、中兩指或拇指與其他四指指腹將肌肉或肌腱速提速放的手法為彈筋法。具有舒筋活絡(luò)，暢通氣血，解痙止痛，對局部神經(jīng)有強(qiáng)刺激作用。一般用于治療肌肉酸痛和肌肉痙攣等。
(一)方法與步驟
1．用拇指與示、中兩指或拇指與其余四指指腹將肌肉或肌腱拿住。
2．象木工彈墨線一樣的形式，拿住肌肉速提速放。
(二)動作要領(lǐng)
1. 用指腹著力，切勿用指端用力內(nèi)掐。
2．用力要由輕到重，剛中有柔，每處每次可提l～3下，然后使用輕揉法，以緩解因提彈而引起的不適感。
撥法
用雙手的拇指指端陷壓于一定部位上，適當(dāng)用力作與韌帶或肌纖維垂直方向來回?fù)軇拥氖址閾芊�。具有分離粘連，消腫散結(jié)，解痙止痛等作用。常用于治療肌肉肌腱和韌帶的慢性損傷。撥與揉結(jié)合，即撥揉是穴位按摩常用的手法。
（一）方法與步驟
1．用雙手拇指或單拇指的指端陷壓于一定部位上。
2．適當(dāng)用力作與韌帶或肌纖維垂直方向的來回?fù)軇印?/span>
(二)動作要領(lǐng)
操作時拇指端要深按于韌帶或肌肉、肌腱的一側(cè)，然后做與韌帶和肌纖維成垂直方向的撥動，好象彈撥琴弦一樣。也可沿筋內(nèi)的一端依次向另一端移動彈撥，使局部有酸脹感，并能耐受為度。
理筋法
用拇指指腹壓迫傷部，順著肌纖維，韌帶或神經(jīng)行走的方向緩慢移動，以順理其筋的手法為理筋法。具有調(diào)和氣血，順筋歸位的作用。多用于治療急性閉合性軟組織損傷。
(一)方法與步驟
1.用拇指指腹壓迫傷部。
2.順著肌纖維、韌帶或神經(jīng)行走的方向緩慢移動，以順理其筋。
(二)動作要領(lǐng)
1．操作時傷部應(yīng)盡量放松，用一手拇指指腹固定傷部的健側(cè)端，另一手拇指指腹沿著韌帶、肌纖維和神經(jīng)行走的方向向患端順理，也可以從傷部的上端向下端順理，反復(fù)數(shù)遍；
2．用力必須均勻持續(xù)，指腹移動必須緩慢。
捏法
1.用拇、食兩指或拇、食、中三指提捏某一部位稱為捏法。
2.用力較輕，適用于淺表的肌膚組織。
3.捏法應(yīng)用于脊部稱為“捏脊”。較長用于幼兒，可治療消化不良。
扳法
1.用雙手向同一方向或相反方向用力，使關(guān)節(jié)伸展或旋轉(zhuǎn)，稱為扳法。
2.臨床上常用于治療四肢關(guān)節(jié)功能障礙及脊椎關(guān)節(jié)小關(guān)節(jié)錯縫等癥。
3.常有：頸椎扳法、腰椎扳法、肩關(guān)節(jié)扳法（內(nèi)收、上舉）
拉法
1.拉法屬于牽拉、拔伸的方法，故也稱為牽引法或拔伸法。
2.本法較多應(yīng)用于中醫(yī)傷科的正骨方面。
3.應(yīng)用時動作要穩(wěn)而持續(xù)，不可用一突發(fā)性的猛力；要根據(jù)不同的部位和病情，適當(dāng)控制牽引拔伸的力量和方向。
4.常有：頸椎拔伸法、肩關(guān)節(jié)拔伸法、腕關(guān)節(jié)拔伸法、指間關(guān)節(jié)拔伸法。中醫(yī)推拿的作用是疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，滑利關(guān)節(jié)�！端貑枴ぱ�?dú)庑沃酒分姓f：“形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥�！薄端貑枴づe痛論》中說：“寒氣客于背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣�！薄夺t(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》中說：“因跌撲閃失，以致骨縫開錯，氣血郁滯，為腫為痛，宜用按摩法。按其經(jīng)絡(luò)，以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結(jié)之腫，其患可愈。”
經(jīng)絡(luò)遍布于全身，內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)，溝通和聯(lián)結(jié)人體所有的臟腑、器官、孔竅及皮毛、筋肉、骨骼等組織，再通過氣血在經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行，組成了整體的聯(lián)系。推拿手法作用于體表局部，在局部通經(jīng)絡(luò)、行氣血、濡筋骨，并且由于氣血循著經(jīng)絡(luò)的分布流注全身，能影響到內(nèi)臟及其他部位。如按揉背部十一、十二椎旁開一寸半的脾俞、胃俞能健脾和胃，按點(diǎn)合谷穴可止牙痛。由此可知，推拿治病不僅是以痛為輸，而且還必須根據(jù)經(jīng)絡(luò)聯(lián)系的原則，循經(jīng)取穴。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，推拿手法的物理刺激，使作用區(qū)引起生物物理和生物化學(xué)的變化，局部組織發(fā)生生理反應(yīng)，這種反應(yīng)，通過神經(jīng)反射與體液循環(huán)的調(diào)節(jié)，一方面得到加強(qiáng)，另一方面又引起整體的繼發(fā)性反應(yīng)，從而產(chǎn)生一系列病理生理過程的改變，達(dá)到治療效果。
推拿對局部組織的作用，據(jù)觀察，直接接觸肌膚操作的摩擦類手法，可以清除衰亡的上皮細(xì)胞，改善皮膚呼吸，有利于汗腺和皮脂腺的分泌，增強(qiáng)皮膚光澤和彈性；強(qiáng)刺激手法，可引起部分細(xì)胞蛋白質(zhì)分解，產(chǎn)生組織胺和類組織胺物質(zhì)，加上手法的機(jī)械能轉(zhuǎn)化為熱能的綜合作用，促使毛細(xì)血管擴(kuò)張，增強(qiáng)局部皮膚肌肉的營養(yǎng)供應(yīng)，使肌萎縮得以改善，損害的組織促進(jìn)修復(fù)；手法的斷續(xù)擠壓，可增快血液循環(huán)和淋巴循環(huán)(有人在狗的粗大淋巴管內(nèi)插入套管，看到推拿后比推拿前淋巴液流動增快7倍；在家兔的兩側(cè)膝關(guān)節(jié)內(nèi)注射墨汁，并對一側(cè)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行推拿，發(fā)現(xiàn)推拿后一側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)的墨汁已移向遠(yuǎn)處，未經(jīng)推拿一側(cè)關(guān)節(jié)內(nèi)的墨汁依然大部分存留)。由于病變部位血液循環(huán)和淋巴循環(huán)的改善，加速了水腫和病變產(chǎn)物的吸收，使腫脹攣縮消除；牽拉、彈撥、整復(fù)等一些手法，如運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法，可解除軟組織的痙攣、粘連、嵌頓和錯位。
通過神經(jīng)、體液，局部操作的推拿手法能對整體和其他組織產(chǎn)生作用。推拿能調(diào)整神經(jīng)系統(tǒng)興奮和抑制的相對平衡。緩和較輕而又節(jié)律的手法，反復(fù)刺激，對神經(jīng)有鎮(zhèn)靜抑制的作用。急速較重、時間較短的手法，對神經(jīng)有興奮的作用。有人觀察推拿后腦電圖變化，見a波振幅增大，而且振幅增大的時間延續(xù)，這個現(xiàn)象可能是推拿后引起內(nèi)抑制的發(fā)展所致。根據(jù)脊髓節(jié)段反射，推拿頸部，可以調(diào)節(jié)上肢及腦內(nèi)血液循環(huán)，降低顱內(nèi)壓，并有降低血壓的作用；在l～2胸椎部，用振動和叩擊的手法，能引起心動反射，表現(xiàn)為心肌收縮；振動叩擊1～2腰椎，可使小骨盆充血；捏脊，可引起胃腸蠕動增快；按壓缺盆穴處的交感神經(jīng)星狀結(jié)節(jié)，可發(fā)生瞳孔擴(kuò)大，血管舒張，同側(cè)肢體皮膚溫度增高；推拿下腹部及大腿內(nèi)側(cè)，可引起膀胱收縮而排尿，治療尿潴留；推拿腹部可促進(jìn)胃腸蠕動和消化腺分泌。
推拿尚可引起血液成份和代謝變化。實(shí)驗(yàn)室證明：推拿后白細(xì)胞總數(shù)和吞噬能力增加，白細(xì)胞分類變化中淋巴細(xì)胞比例升高，紅細(xì)胞輕度增加，血清中補(bǔ)體效價、氧的需要量、排氮量、排尿量和二氧化碳的排泄量也都有增加。
綜上所述，推拿的作用，主要是改善機(jī)體的功能，但并不是推拿只能治療功能性疾病，對器質(zhì)性疾病無能為力。我們知道，所謂的器質(zhì)性病變和功能性病變，是不能截然分開的。人體某一組織發(fā)生器質(zhì)性病變，必然表現(xiàn)出功能性障礙；被稱為功能性的疾患，也可能有形態(tài)改變。治療疾病，有的是直接改善器質(zhì)的病變，使障礙的功能得到消除；有的是通過調(diào)整功能，使器質(zhì)病變得到恢復(fù)。推拿治療器質(zhì)性疾病的途徑是后者。例如胃和十二指腸潰瘍這種器質(zhì)病變，經(jīng)過腹部和背部的推拿，改善胃腸功能，使壁龕愈合。 |
